A Importância da Dieta na Prevenção e Tratamento do Câncer

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Introdução

Como oncologista, é fundamental abordar a questão da nutrição no contexto do câncer, tanto na sua prevenção quanto no tratamento. A alimentação desempenha um papel crucial na saúde geral do paciente e pode influenciar diretamente a eficácia dos tratamentos oncológicos.

A Dieta na Prevenção do Câncer

Estudos sugerem que certos hábitos alimentares podem estar relacionados à redução do risco de desenvolvimento de câncer. Uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e proteína magra é recomendada. Esses alimentos são repletos de antioxidantes e fitonutrientes que ajudam a proteger as células do dano oxidativo, um dos fatores que podem levar ao câncer.

Além disso, a manutenção de um peso saudável por meio de uma alimentação equilibrada e da prática regular de exercícios físicos pode reduzir significativamente o risco de alguns tipos de câncer, como câncer de mama e câncer colorretal.

Nutrição Durante o Tratamento Oncológico

Durante o tratamento do câncer, a nutrição adquire um papel ainda mais relevante. Os tratamentos como a quimioterapia e a radioterapia podem causar efeitos colaterais como náuseas, perda de apetite e alterações no paladar, tornando mais difícil para os pacientes manterem uma alimentação adequada. Aqui, uma intervenção nutricional cuidadosa pode fazer a diferença.

É importante que os pacientes se concentrem em consumir alimentos ricos em calorias e nutrientes para apoiar a saúde imunológica e a recuperação celular. Frutas secas, nozes, leite e produtos lácteos, assim como smoothies ricos em proteínas, são opções que podem ser incluídas na dieta, visando garantir uma nutrição adequada.

Estratégias de Prevenção Primária e Estilo de Vida

Para a prevenção do câncer, a recomendação central é a adoção de um padrão alimentar baseado em plantas, rico em frutas, vegetais e grãos integrais, aliado à manutenção de um balanço energético adequado para evitar a obesidade. O excesso de peso está diretamente associado ao aumento do risco de 13 tipos diferentes de tumores.

• Padrão Mediterrâneo e Fibras: A dieta mediterrânea destaca-se como uma das mais eficazes. Estudos indicam que cada aumento de 2 pontos na adesão a este padrão (em uma escala de 10) associa-se a uma redução de 4% a 12% no risco global de câncer. Uma alta adesão a esta dieta também reduz em 6% o risco de cânceres relacionados à obesidade, efeito que ocorre independentemente do índice de massa corporal (IMC) do indivíduo. O consumo adequado de fibras (25g a 34g por dia) é crucial, sendo que cada incremento de 10g diárias reduz o risco de câncer colorretal em 9%.

• Carnes e Ultraprocessados: Recomenda-se limitar o consumo de carne vermelha a no máximo 500g por semana, pois o excesso aumenta o risco de câncer de cólon e reto em 22%. As carnes processadas (embutidos) são classificadas como carcinógenos do Grupo 1; o consumo diário de apenas 50g eleva o risco de câncer colorretal em 18%, devendo ser idealmente excluídas da dieta. Além disso, cada aumento de 10 pontos percentuais no consumo de alimentos ultraprocessados eleva a incidência de câncer geral em 2%, com destaque para o câncer de ovário (19%) e mama (16%).

• Adoçantes e Álcool: O uso de adoçantes artificiais como aspartame e acessulfame-K está ligado a um aumento de 13% a 15% no risco global de câncer, com o aspartame elevando especificamente o risco de câncer de mama em 22%. Quanto ao álcool, a recomendação atual é a ingestão zero, visto que o risco de câncer aumenta de forma constante com qualquer consumo; mesmo a ingestão leve (3 a 6 doses semanais) aumenta o risco de câncer de mama.

• Vitamina D3: A manutenção de níveis séricos adequados ($\ge$ 30 ng/mL) é uma medida preventiva importante, pois níveis abaixo de 20 ng/mL associam-se a um risco 45% maior de câncer de mama.

Dieta e Suporte Durante o Tratamento Oncológico

Durante o tratamento ativo, o foco nutricional migra para a preservação da massa muscular e a melhoria da resposta terapêutica. A obesidade sarcopênica (baixa massa muscular em pacientes com excesso de gordura) afeta 20% dos pacientes e está associada a um aumento de 83% na mortalidade.

• Apoio à Imunoterapia: A modulação da microbiota intestinal via dieta é essencial para pacientes em uso de inibidores de checkpoint. Uma dieta rica em fibras (30g a 50g/dia) pode aumentar a eficácia da imunoterapia em 70%. Por outro lado, o uso de probióticos sem orientação específica pode reduzir a eficácia do tratamento em 30%. A vitamina D também é crítica: pacientes com níveis normais apresentam taxas de resposta de 56%, contra apenas 36% naqueles com insuficiência.

• Potencialização de Quimioterapia e Hormonioterapia: A Dieta que Imita o Jejum (FMD), caracterizada por ciclos de 5 dias de restrição calórica severa, tem mostrado resultados promissores ao reduzir níveis de insulina e IGF-1. No cenário neoadjuvante para câncer de mama, a FMD aumentou a taxa de resposta patológica completa ou parcial. No tratamento do câncer de cólon estádio III, evitar dietas de alta carga glicêmica é vital, pois estas aumentam o risco de recorrência ou morte em 79% em pacientes com sobrepeso. Inversamente, o consumo de duas ou mais porções de nozes por semana reduz o risco de morte em 57% nesse grupo.

• Aporte Proteico e Suplementação: Em cenários de doença avançada, a dieta exclusivamente vegetariana é desencorajada, recomendando-se que mais de 65% da proteína seja de fonte animal para combater a resistência anabólica. É fundamental evitar suplementos antioxidantes (Vitaminas A, C, E e CoQ10) durante a quimioterapia, pois seu uso foi associado a um aumento de 41% no risco de recorrência e 40% no risco de morte. O uso de Ferro ou Vitamina B12 sem deficiência comprovada também piora os desfechos de sobrevida livre de doença em 79% e 83%, respectivamente.

Considerações Ambientais e Composição Corporal

O gerenciamento de disruptores endócrinos é uma recomendação prudente, especialmente para tumores sensíveis a hormônios. A migração de bisfenol A (BPA) de recipientes plásticos aquecidos pode interferir no reparo do DNA. Além disso, a exposição a pesticidas como o glifosato pode aumentar o risco de linfoma não Hodgkin em 45%, reforçando a orientação de priorizar alimentos orgânicos sempre que possível. Por fim, a atividade física moderada (150 min/semana) deve ser integrada, pois reduz a incidência de 13 tipos de câncer e melhora significativamente a sobrevida livre de doença em sobreviventes.

Referências

1. Colditz GA. Healthy diet in adults. UpToDate, 2026.

2. Colditz GA. Overview of cancer prevention. UpToDate, 2026.

3. Chan R, Nekhlyudov L. Overview of cancer survivorship care for primary care and oncology providers. UpToDate, 2026.

4. Ligibel J, Meyerhardt JA. The roles of diet, physical activity, and body weight in cancer survivors. UpToDate, 2026.

5. Baccarin ALC, Buzaid AC. Estilo de Vida e Tratamento do Câncer. MOC (Manual de Oncologia Clínica), 2025.

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