Novidades do Congresso de San Antonio 2025 sobre Câncer de Mama HER2-Positivo

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Introdução ao Congresso de San Antonio 2025

O Congresso de San Antonio 2025, um dos eventos mais importantes na área da oncologia, trouxe à tona várias inovações e pesquisas significativas no tratamento do câncer de mama, especialmente relacionado ao subtipo HER2-positivo. Como médico oncologista, é meu dever ficar atento às novas diretrizes e terapias que podem impactar positivamente a vida de nossos pacientes. Neste artigo, discutirei as principais atualizações e descobertas que surgiram durante o congresso.

Avanços no Tratamento do Câncer de Mama HER2-Positivo

Se você tem câncer de mama HER2-positivo, o Congresso de San Antonio 2025 (SABCS) trouxe ótimas notícias com tratamentos que controlam melhor a doença, especialmente em casos avançados ou metastáticos. Esses tumores crescem rápido por causa de uma proteína chamada HER2, mas novos remédios bloqueiam ela de forma mais forte, dando mais tempo sem piora e qualidade de vida. Aqui vai um resumo simples e esperançoso das novidades.

Antes da Cirurgia (Neoadjuvante)

Estudos como COMPASS HER2 e DESTINY-Breast11 testaram combinações como trastuzumabe + pertuzumabe com taxano ou o remédio T-DXd (trastuzumabe deruxtecan). Resultado? Até 55% das pacientes tiveram o tumor eliminado completamente antes da operação, contra 40% antes. Isso aumenta a chance de cura em tumores iniciais agressivos. Efeitos como fadiga ou queda de cabelo são parecidos com quimioterapia padrão, mas mais fáceis de lidar com remédios de suporte.

Após a Cirurgia (Adjuvante)

No DESTINY-Breast05, para quem sobrou tumor após quimioterapia inicial, o T-DXd reduziu o risco de volta da doença em 38% comparado ao tratamento antigo (T-DM1). Outro estudo usou exame de sangue (ctDNA) para detectar células cancerosas mínimas e ajustar o remédio cedo, evitando recaídas em 100% dos casos “limpos”. São opções para alto risco, com monitoramento simples como ecocardiogramas para o coração.

Estágio Avançado ou Metastático

A grande estrela foi o HER2CLIMB-05, adicionando tucatinib (comprimido) à manutenção após quimioterapia inicial (taxol + trastuzumabe + pertuzumabe). O tempo sem progressão subiu para 25 meses (contra 16 meses), e para quem tem metástases no cérebro, foi de 4 para 8 meses! DESTINY-Breast09 confirmou T-DXd como melhor opção inicial, com 85% de encolhimento do tumor. Diarreia e rash são comuns, mas controlados com remédios como loperamida, e menos de 10% param o tratamento por isso.

Esses avanços significam mais meses ou anos ao lado da família, com tratamentos orais ou infusões rápidas. No Brasil, estão entrando nas diretrizes globais (NCCN/ESMO) e podem vir pelo SUS ou planos. Pergunte ao seu oncologista sobre testes HER2 e ctDNA para ver se você se encaixa – a ciência está do seu lado! Fique forte!